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人人享有醫(yī)療服務(wù)

發(fā)展中國家正在采取經(jīng)濟(jì)實(shí)用的解決方案為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。與此同時(shí)，*的醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)，尤其是在拉美和東南亞設(shè)施完善的城市醫(yī)療中心。

醫(yī)療政策一般也歸結(jié)為經(jīng)濟(jì)政策。中國在20年前開始經(jīng)濟(jì)改革時(shí)，打破了“鐵飯碗”——包括穩(wěn)定的工作和免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的綜合社會(huì)保障體系。如今，大批中國農(nóng)民沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，必須自費(fèi)看病。

上圖：“Sanjeevan”流動(dòng)醫(yī)療站為印度農(nóng)村居民提供現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)。

“我們?cè)谙?，如何才能降低成本，讓每個(gè)中國人在需要時(shí)都能做得起CT檢查。”SOMATOM Spirit CT掃描儀的產(chǎn)品營銷經(jīng)理Florian Belohlavek說。該設(shè)備是根據(jù)西門子SMART計(jì)劃開發(fā)的一款產(chǎn)品。SMART計(jì)劃旨在開發(fā)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、結(jié)實(shí)耐用、穩(wěn)定可靠、易于操作的設(shè)備，尤其適用于發(fā)展中國家的農(nóng)村地區(qū)。這類掃描儀的特點(diǎn)是雙排系統(tǒng)，X射線管圍繞患者完整地旋轉(zhuǎn)一次，就可以同時(shí)記錄兩個(gè)斷面的影像。對(duì)于頭部、肺部和脊椎等的基本的常規(guī)檢查，這已經(jīng)足夠了。

這種掃描儀價(jià)格適中，使中國的小醫(yī)院也能做計(jì)算機(jī)斷層掃描。“SOMATOM Spirit是很多醫(yī)院購置的*臺(tái)CT掃描儀。” Belohlavek解釋說。正因?yàn)槿绱耍鏖T子按照這個(gè)產(chǎn)品的規(guī)格改制了SYNGO用戶溝通界面。該設(shè)備在上海生產(chǎn)，主要銷往中國國內(nèi)以及巴西、俄羅斯和印度，全球銷量已經(jīng)超過了2000臺(tái)。上海還生產(chǎn)6排和16排SOMATOM Emotion歡悅CT掃描儀，它是眾多醫(yī)院購置的第二臺(tái)掃描儀。該設(shè)備的掃描速度快，能夠提高醫(yī)院的患者收治能力。它也能生成高分辨率圖像，幫醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷腫瘤和中風(fēng)等疾病。

如果需要更高級(jí)的成像，發(fā)展中國家以及發(fā)達(dá)國家的醫(yī)務(wù)人員可以選用SOMATOM Definition Flash等高端設(shè)備。這種CT掃描儀常見于大型醫(yī)療中心和私人診所。

印度農(nóng)村的高科技。印度政府也在努力提高農(nóng)村的醫(yī)療水平。大多數(shù)印度人生活在全國大約60萬個(gè)村莊中。和中國一樣，印度農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率很低。大部分醫(yī)生在城市行醫(yī)，許多村莊距離最近的醫(yī)院往往需要一天的行程，這導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療形勢(shì)嚴(yán)峻。為此，2001年，西門子提出“移動(dòng)迷你診所”概念，為印度廣大農(nóng)村地區(qū)的居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。其結(jié)果就是“Sanjeevan”——一輛配備最基本診斷設(shè)備的公交車，車上有X射線、超聲、乳腺X線照相、基本化驗(yàn)設(shè)備，還儲(chǔ)有冷藏藥品。迄今為止，西門子已向印度地方政府、非政府組織以及私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售了至少25輛這樣的醫(yī)療車。

上圖：在哥倫比亞，心臟病專家Antonio Dager依靠西門子的高科技設(shè)備進(jìn)行診斷和治療。

印度在地理上被分成600個(gè)地區(qū)。西門子的專業(yè)人員正在調(diào)查各區(qū)診斷設(shè)備的配備情況。比如，他們發(fā)現(xiàn)一些地區(qū)沒有CT系統(tǒng)或?qū)Ч懿迦雽?shí)驗(yàn)室。擁有核磁共振成像系統(tǒng)（MRI）的地區(qū)不超過200個(gè)。

位于班加羅爾的西門子印度研究院（CT）的專家們，正在研究如何能夠改善印度農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療體系。“農(nóng)村居民必須自費(fèi)看病，所以只有在萬不得已的情況下，他們才去醫(yī)院看病，這常常為時(shí)已晚。”西門子印度研究院醫(yī)療產(chǎn)品項(xiàng)目經(jīng)理Manohar Kollegal說，“我們最需要的是更好的預(yù)防和更便宜的檢查。”他正在和同事們一起開發(fā)一種診斷設(shè)備，可以用來分析尿液、血液、血清等。“我們的目標(biāo)是合理的成本、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”他解釋說。該設(shè)備的樣機(jī)將于2012年初夏推出。

西門子印度研究院還開發(fā)了一種設(shè)備，即胎兒心率監(jiān)測(cè)儀。該設(shè)備不僅可以通過一種麥克風(fēng)來檢測(cè)胎心，還能夠檢測(cè)母親的宮縮情況。該設(shè)備已于2011年在印度通過臨床試驗(yàn)，現(xiàn)在可供醫(yī)療使用，有望使印度居高不下的嬰兒死亡率有所降低。“我們?yōu)槲覀兊能浖_發(fā)了算法，并根據(jù)地區(qū)的不同設(shè)定胎心率診斷警告。”Kollegal解釋道。

在人工智能領(lǐng)域，整個(gè)西門子都在采取更加*的解決方案。例如，美國和德國的研究人員正在研發(fā)一種臨床決策支持系統(tǒng)，可以用來分析患者數(shù)據(jù)并向主治醫(yī)師提供診斷建議。該系統(tǒng)由Vinay Shet博士率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)開發(fā)，是公司“集體智慧”領(lǐng)航項(xiàng)目的內(nèi)容之一。

墨西哥的超聲波。印度絕不是一個(gè)嬰兒死亡率居高不下的國家。在墨西哥最貧窮的恰帕斯州（Chiapas），語言障礙、文化差異和地理位置偏僻等因素阻礙著占人口大多數(shù)的土著居民享受醫(yī)療教育和服務(wù)。為了提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)水平，西門子為該州社區(qū)醫(yī)療中心提供了44臺(tái)超聲設(shè)備。這些設(shè)備可以為孕婦和幼兒做檢查。兩年前引進(jìn)這些設(shè)備以來，恰帕斯州的嬰兒死亡率下降了5%。

上圖：中國各地的醫(yī)院同樣離不開西門子的設(shè)備。

“恰帕斯州政府還從西門子購置了35臺(tái)Polymobil Plus型移動(dòng)式X光機(jī)。” 西門子中美地區(qū)臨床產(chǎn)品*Mauricio Valero說。這種機(jī)器的安裝和清洗過程都十分簡單，且維護(hù)費(fèi)用較低，不僅可以用于小型醫(yī)院，而且也可用于只有一個(gè)房間的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除這些措施外，墨西哥政府還在恰帕斯州的主要城市設(shè)立了三家新醫(yī)院，以此來改善該州的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施。作為乳腺癌篩查項(xiàng)目的內(nèi)容之一，政府為墨西哥城和蒙特雷（Monterrey）兩家甲等私人診所配備了用于自動(dòng)三維乳腺掃描的數(shù)字化乳腺X光機(jī)和超聲設(shè)備，。

超聲波和乳腺X光掃描的組合被視為檢測(cè)乳腺癌的手段，可以避免假陽性和多余的活檢。墨西哥政府計(jì)劃在小城市再安裝六至十臺(tái)這樣的設(shè)備。政府還計(jì)劃把乳腺癌篩查得出的所有圖像通過數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳送到恰帕斯州*圖斯特拉（Tuxtla），由兩三名資深專家進(jìn)行集中分析。Valero說：“所需的遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備安裝將在18到24個(gè)月內(nèi)完成。”

來自中美、南美甚至美國的患者都慕名來到哥倫比亞第三大城市卡利的Angiografía de Occidente醫(yī)院。該醫(yī)院通過了國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)的認(rèn)證。Antonio Dager是這里的一名手術(shù)醫(yī)生，他是哥倫比亞有資格通過全新微創(chuàng)手術(shù)移植心臟瓣膜的心臟病專家。

Dager曾在美國接受培訓(xùn)。在手術(shù)過程中，他使用兩臺(tái)Artis Zee血管造影系統(tǒng)以及可提供體內(nèi)三維圖像的心臟syngo DynaCT軟件。三年來，Dager做了90臺(tái)此類手術(shù)。他正在裝配一個(gè)可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)以及開心手術(shù)的混合實(shí)驗(yàn)室。“為了實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)，我去年參觀了愛爾蘭根（Erlangen）的西門子醫(yī)療總部。在那里，我了解到了關(guān)于所需設(shè)備的所有知識(shí)。我可以在混合實(shí)驗(yàn)室里完成手術(shù)的各個(gè)步驟。”他說。

中國、印度、墨西哥和哥倫比亞——這些例子說明高端醫(yī)療服務(wù)在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都取得了長足的進(jìn)步。盡管這些發(fā)展中國家的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，但他們和發(fā)達(dá)國家一樣，對(duì)成本十分關(guān)注。

然而，如何為邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)，這是巨大的挑戰(zhàn)。不過，很多發(fā)展中國家在大城市采用高端解決方案提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，采用價(jià)格適中的各種解決方案為農(nóng)村地區(qū)提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，提高民眾的健康水平。